فوائد قناع الوجه في التقليل من عدوى Covid 19

ترجمة الحدث - سوار عبد ربه

نشر موقع nejm تقريرا حول فوائد قناع الوجه (الكمامة) في التقليل من عدوى فيروس كورونا  Covid 19، ترجمته الحدث وجاء فيه:

يواصل SARS-CoV-2 انتشاره العالمي، ومن الممكن أن يساعد إخفاء الوجه من خلال القناع في تقليل شدة المرض والتأكد من أن نسبة أكبر من الإصابات الجديدة لا تظهر عليها أعراض. إذا أثبتت هذه الفرضية؛ يمكن أن يصبح القناع العام شكلاً من أشكال "التخدير" الذي من شأنه أن يولد المناعة وبالتالي يبطئ انتشار الفيروس في الولايات المتحدة وأماكن أخرى، بينما ننتظر لقاحا. 

وتجلت أهمية ارتداء الكمامة في شهر آذار من العام الجاري بعد انتشار تقارير، ساوت بين معدلات الاصابة للمرضى الذين يعانون من أعراض بالذين لا يعانون أعراض.

وبدا أن إخفاء الوجه الشامل هو طريقة فعالة لمنع انتقال العدوى من الأشخاص المصابين بدون أعراض؛ لذلك أوصت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في نيسان أن يرتدي المواطنون أغطية وجه من القماش وهي توصية اتبعت بشكل غير متساوٍ في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

وتشير الدلائل السابقة المتعلقة بفيروسات الجهاز التنفسي إلى أن إخفاء الوجه يمكن أن يحمي مرتديه من الإصابة، عن طريق منع الجزيئات الفيروسية من دخول الأنف والفم.

وأشارت التحقيقات الوبائية التي أجريت في جميع أنحاء العالم وخاصة في البلدان الآسيوية إلى وجود علاقة قوية بين ارتداء قناع الوجه ومكافحة الوباء. وأظهرت البيانات الحديثة من بوسطن أن عدوى SARS-CoV-2 انخفضت بعد تطبيق القناع الشامل في المستشفيات البلدية في أواخر آذار.

ولدى SARS-CoV-2 قدرة على إحداث مظاهر سريرية لا تعد ولا تحصى، تتراوح بين الافتقار الكامل للأعراض إلى الالتهاب الرئوي ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة والموت.

وتوصلت البيانات الفيروسية والوبائية والبيئية الحديثة إلى فرضية تنص على أن إخفاء الوجه قد يقلل أيضًا من شدة المرض بين الأشخاص الذين يصابون بالعدوى.

وفي الواقع، يعد علم أمراض المناعة الخافض للتنظيم أحد الآليات التي يحسن (الديكساميثازون) من خلالها النتائج في عدوى Covid-19 الشديدة.

وإذا كان اللقاح الفيروسي مهمًا في تحديد شدة عدوى SARS-CoV-2، فإن السبب المفترض الإضافي لارتداء أقنعة الوجه سيكون لتقليل جرعة اللقاح الفيروسي والتأثير السريري اللاحق للمرض، نظرًا لأن الأقنعة يمكنها تصفية بعض القطرات التي تحتوي على فيروسات, وقد يقلل القناع من اللقاح الذي يستنشقه الشخص مكشوف الوجه. إذا ثبتت صحة هذه النظرية، فإن إخفاء الوجه على مستوى السكان، باستخدام أي نوع من الأقنعة التي تزيد من القبول والالتزام، قد يساهم في زيادة نسبة عدوى SARS-CoV-2 التي لا تظهر أعراضها.

وقدر مركز السيطرة على الأمراض، منتصف تموز، معدل العدوى بفيروس SARS-CoV-2 بدون أعراض بنسبة 40 ٪، أما في الأماكن التي يرتدي سكانها الكمامة فكانت  معدلات الإصابة بدون أعراض أعلى من 80 ٪ مما يوفر أدلة كافية على هذه الفرضية.

والطريقة الأكثر وضوحًا لتجنيب المجتمع الآثار المدمرة لـ Covid-19 هي تعزيز التدابير للحد من انتقال المرض وشدته. لكن فيروس SARS-CoV-2 قابل للانتقال بشكل كبير، ولا يمكن احتواءه من خلال المراقبة فقط. كما ثبت أنه من الصعب القضاء عليه، حتى في المناطق التي نفذت تدابير مكافحة أولية صارمة.

وكانت الجهود المبذولة لزيادة الاختبار والاحتواء في الولايات المتحدة مستمرة وناجحة بشكل متباين.

وفي حالة تفشي المرض على متن سفينة سياحية أرجنتينية مغلقة، على سبيل المثال، حيث زوّد الركاب بأقنعة جراحية وموظفين بأقنعة N95، كان معدل الإصابة بدون أعراض 81 ٪ (مقارنة بـ 20 ٪ في حالات تفشي السفن السياحية السابقة دون إخفاء عالمي).

وكانت عملية التطعيم بالجدري يجري فيها تلقيح الأشخاص المعرضين للإصابة بالجدري بمواد مأخوذة من حويصلية شخص مصاب، بقصد التسبب في عدوى خفيفة ومناعة لاحقة.

على الرغم من المخاوف المتعلقة بالسلامة، فإن العالم لديه آمال كبيرة في الحصول على لقاح فعال للغاية ضد SARS-CoV-2، ومنذ بداية أيلول وضع 34 لقاح مرشح قيد التقييم بالإضافة إلى مئات أخرى قيد التطوير.

ويبدو أن إعادة العدوى بفيروس SARS-CoV-2 نادرة الحدوث، على الرغم من مرور أكثر من 8 أشهر من تداوله في جميع أنحاء العالم.

وظهرت بيانات واعدة في الأسابيع الأخيرة تشير إلى أن المناعة الخلوية القوية تنتج حتى من عدوى السارس- CoV-2 الخفيفة أو غير المصحوبة بأعراض، لذا فإن أي استراتيجية للصحة العامة يمكن أن تقلل من شدة المرض يجب أن تزيد المناعة على مستوى السكان أيضًا.

ولاختبار الفرضية القائلة بأن ارتداء الأقنعة أو الكمامات على مستوى السكان هي إحدى تلك الاستراتيجيات، نحتاج إلى مزيد من الدراسات لمقارنة معدل الإصابة بدون أعراض في هذه المناطق والمناطق التي لا يرتدي سكانها الكمامات.

في نهاية المطاف، ستتضمن مكافحة الوباء خفض معدلات انتقال المرض وشدته. وتشير الأدلة  إلى أن إخفاء الوجه على مستوى السكان قد يفيد كلا مكوني الاستجابة.